الام الظهر

موضوع: الام الظهر الأربعاء أبريل 01, 2009 2:02 am

آلام الظهر

آلام الظهر من المشكلات الطبية الشائعة، إذ يشكو منها 50% من البشر في وقت ما من حياتهم، بينما يعاني منها بصورة مزمنة 20% من الناس! وعلى الرغم من أن آلام الظهر محتملة في مجملها إلا أنها مصدر من مصادر التنغيص وتعويق الحركة وخصوصاً عندما تكون هذه الآلام مزمنة، فإنها تؤدي إلى تقييد الحركة، وتكون مصدراً لشكوى مستمرة تجعل المصاب يفقد بهجة حياته!· ما أسباب آلام الظهر؟! وهل هي حال ممكنة العلاج أم يتعين التعايش معها؟! وما الذي يمكن أن يفعله المصاب بآلام الظهر للتخلص من هذه الحال المزعجة؟! آلام الظهر قد تكون حادة أو مزمنة، فالآلام الحادة قد تصاحب أي حمى تصيب الجسم، أي مرض ترتفع فيه درجة حرارة الجسم، إذ تكون آلام العظام في هذه الحال عامة فتشمل >العمود الفقري >سلسلة الظهر< VERTEBRAL COLUMN، وقد تنشأ آلام الظهر الحادة نتيجة إصابات مباشرة للظهر، كما يحدث في بعض الألعاب الرياضية مثل الوقوع من على ظهر جواد في أثناء سباق للخيول، أو الارتطام بالأرض بشدة في رياضات مثل المصارعة وكرة القدم الأميركية، وقد تنشأ آلام حادة في الظهر نتيجة جهد عضلي غير معتاد، وخصوصاً إذا كانت عضلات الظهر متضمنة في ذلك، ومثال ذلك رفع حمل ثقيل من على الأرض دون ثني الركبتين، حيث تكون عضلات الظهر مشدودة بقوة في هذا الوضع ويحدث الأمر عينه لربة البيت التي يحلو لها في يوم من الأيام إعادة ترتيب أثاث بيتها، فتنهض بهذا العمل بمفردها مما يشكل إجهاداً غير عادي لعضلات الظهر·
آلام الظهر الحادة، ما لم تكن ناتجة من كسر في إحدى فقرات العمود الفقري، تزول في غضون أيام قليلة من الراحة، وغالباً ما تكفي المسكنات المعتادة لتسكين الآلام إلى حين زوالها، أما الانزلاق الغضروفي، فإنه يؤدي إلى آلام حادة مبرحة >شديدة< تضطر المريض إلى مراجعة طبية عاجلة، ولمجرد الشفاء، الذي يستمر أياماً أو أسابيع قليلة، تزول آلام الظهر تماماً· >الانزلاق الغضروفي< Slipped Disc أو disc prolapse تعبير يطلق على وضع غير سوي للغضروف الموجود بين فقرات العمود الفقري >نتيجة انزلاقه أو بروزه أو تهدله من مكانه الطبيعي< أما >الغضروف< cartilage فهو نوع من أنسجة الجسم يدخل في تكوين المفاصل· آلا الظهر المزمنة هي التي يشكو منها المصاب مدة تزيد على أسبوعين أو ثلاثة أسابيع، وهي التي تعيننا في هذا السياق، لأنها مصدر شكوى عند أكثر الناس·

آلام الظهر المزمنة عبارة عن ألم متواصل خفيف في أسفل الظهر، يوصف غالباً بأنه >فاتر، غير واضح، وممل لن نتطرق إلى ذكر هذه الحالات المرضية فيما يلي من كلام، وإنما نقتصر على ذكر أكثر الأسباب شيوعاً لآلام الظهر المزمنة، وخصوصاً تلك التي لا توجد معها علة عضوية من أي نوع من العمود الفقري·
قبل التطرق إلى الأسباب الشائعة لهذه المشكلة المزعجة، تجدر الإشارة إلى أن العمود الفقري تركيب تشريحي بالغ التعقيد، إذ يتكون من عظام >الفقرات< بينها مفاصل عدة، وتتصل بها عشرات الأربطة والعضلات والأنسجة، ولا عجب والحال كذلك أن يكون الظهر مصدراً لمشكلة من أكثر المشكلات الطبية شيوعاً: آلام الظهر المزمنة
أكثر الأسباب شيوعاً لأمراض الظهر المزمنة ما يلي:
1 ـ أوضاع الجلوس الخاطئة·
تنتشر الشكوى من آلام الظهر بصفة خاصة بين الذين يؤدون أعمالاً مكتبية تتطلب الجلوس لساعات طويلة، ومنشأ الآلام في هذه الحال هو الأوضاع الخاطئة في الجلوس، إذ ينحني أكثر الناس بدرجة غير سوية في أثناء جلوسهم إلى مكاتبهم، وهذا الانحناء >أو التقوس< في العمود الفقري، وخصوصاً لفترات طويلة، يؤدي إلى شد الأربطة والعضلات المتصلة بالفقرات، فيكون سبباً في إجهادها، وبالتالي في الشعور بألم، ويتركز الألم في أسفل الظهر باعتبار أن هذه المنطقة أكثر مناطق العمود الفقري تأثراً بالانحناء غير السوي لوقت طويل، ويزداد الشعور بالألم عند نهاية يوم العمل·
2 ـ الحمل·
في الأشهر الأخيرة من الحمل، يؤدي كبر حجم الرحم إلى إحداث جذب شديد لعضلات وأربطة الظهر، ولهذا السبب فإن آلام الظهر من الشكاوى الشائعة عند الحوامل في الأشهر الأخيرة، وقد يكون الألم شديداً إذا كان في الرحم توأم أو إذا كان الجنين كبير الحجم، إذ يكون الشد الواقع على التراكيب المتصلة بالعمود الفقري أكبر، وعادة تزول آلام الظهر بعد الوضع·
3 ـ السمنة·
لا يعتقد أن السمنة في حد ذاتها تؤدي إلى نشأة آلام الظهر، ولكن يعتقد أنها من العوامل التي تهيئ المناخ لحدوث هذه الآلام، وتحدث الآلام بوجه خاص عند ذوي البدانة الذين يستخدمون أحزمة الوسط لملابسهم، إذ يضغط الحزام على الفقرات السفلى في الظهر، وعلى التراكيب المتصلة بها، فيؤدي إلى حدوث ألم· على أي حال، فإن آلام العظام شائعة عند أهل السمنة بخاصة بسبب ثقل وزن أجسامهم بالنسبة إلى الهيكل العظمي، ولذا فليس غريباً أن يكون مصدر الألم مزمناً·
4 ـ الإجهاد·
كما يشعر الإنسان بالإجهاد في عينيه بعد ساعات طويلة من القراءة، وكما يشعر الإنسان بالإجهاد في عضلات ساقيه بعد المشي لمسافة طويلة، كذلك يشعر بالإجهاد في عضلات ظهره بعد يوم عمل طويل وخصوصاً إذا اشتمل ذلك العمل على انحناء متكرر في أوضاع خاطئة، وكلمة إجهاد في هذه الأحوال مرادفة للشعور بألم خفيف متواصل، غالباً تزول هذه الآلام بعد نوم مريح· لكن إذا تكرر الإجهاد ربما تصبح الآلام مزمنة، ومتناسبة طرداً مع مقدار العمل ـ بمعنى أنه كلما زاد العمل كلما زاد الألم·
أكثر الناس عرضة لآلام الظهر المزمنة الناتجة من الإجهاد هن ربات البيوت، يليهم محترفو قيادة السيارات >مثل سائقي سيارات الأجرة والشاحنات<· فعمليات الانحناء المتكررة التي يتطلبها القيام بالأعمال المنزلية يكون سبباً في حدوث آلام الظهر، وخصوصاً عندما يكون حجم تلك الأعمال كبيراً كما في حال السهر على أسرة كبيرة العدد أو الاهتمام بشؤون بيت كبير· أما قائد سيارة الأجرة أو الشاحنة، فإنه يجلس مشدوداً في مقعد القيادة لساعات طويلة، وبسبب انتباهه الشديد إلى الطريق، فإنه قد لا ينتبه لوضع ظهره الخاطئ في أثناء الجلوس، ولأن قيادة سيارة في حد ذاتها عمل يجهد، فطبيعي أن تنشأ آلام الظهر عند إضافة وضع الجلوس الخاطئ إلى الإجهاد·
5 ـ الحَصَر النفسي·
القلق، أو ما يسمَّى بلغة الطب النفسي >الحَصَر النفسي< anxiety neurosis يؤدي إلى حث >الجهاز العصبي التلقائي< autonomic nervous system، الذي يؤدي بدوره إلى استنفار >أو شحذ< طاقة الجسم، عبر زيادة نشاط مختلف الأجهزة والأعضاء، ومن ذلك عضلات الجسم، ويؤدي توتر العضلات المستمر إلى إجهادها، وبالتالي حدوث ألم فيها· >توتر العضلات هو انقباض خفيف فيها<· لذا يشكو المصاب من آلام في كل عضلات جسمه، ومن بين ذلك عضلات العنق والظهر بصفة خاصة، وآلام الظهر ليست إلا واحدة من عشرات شكاوى المرضى بالحصر النفسي، وقد يعي الأطباء بالبحث عن سبب آلام المريض المتعددة دون العثور على علة عضوية!·
6 ـ الاكتئاب·
من الأمراض النفسية الشائعة >الاكتئاب< depression، فكثير من الناس مصاب بدرجة معتدلة من الاكتئاب لا ترفعهم إلى مصاف المرضى المحتاجين إلى علاج طبي، وهذه المجموعة من مصابي الاكتئاب بدرجة معتدلة تشكل قطاعاً عريضاً من مرضى آلام الظهر! ذلك أن للاكتئاب أعراضاً عضوية >دون وجود علة حقيقية< إضافة إلى الأعراض النفسية، ومن الأعراض العضوية المميزة للاكتئاب الشعور بالتعب والهمود بسرعة بعد جهد بدني قليل، وآلام الظهر المزمنة·
التشخيص والعلاج

من المثير للدهشة أن أكثر أسباب آلام الظهر المزمنة شيوعاً تخلو تماماً من وجود علة عضوية في الظهر >العمود الفقري والتراكيب التشريحية الملحقة به وفضلاً عن الفطنة ودقة الملاحظة، يلزم مساءلة المريض بصفة خاصة عن العوامل والأسباب التي تؤدي إلى نشأة آلام الظهر، فلا تكفي مثلاً معرفة مهنة المريض، وإنما يجب معرفة طبيعة العمل وكيفية أدائه، والساعات اليومية المستنفذة فيه، ويجب أن يُسأَل المريض أسئلة مباشرة عن أوضاعه في الجلوس، وما إذا كان واعياً إلى وجود أوضاع صحيحة وأخرى خاطئة للجلوس والحركة!·
كذلك يفيد معرفة توقيت حدوث الآلام في تشخيص السبب، فآلام الظهر موجودة عند المصاب بالاكتئاب طوال الوقت، وهي أسوأ ما تكون في الصباح عند النهوض من النوم، بينما آلام آخر النهار تنشأ من أوضاع الجلوس الخاطئة ومن الإجهاد، أما آلام الظهر عند الحوامل فليست لها طبيعة ثابتة ولا توقيت محدد، وشبيه بذلك آلام الظهر عند مريض القلق· ففي كل حالات آلام الظهر المزمنة المذكورة، تكفي مساءلة المريض >الاستجواب< منه لمعرفة السبب، لكن ينبغي مع ذلك عدم إغفال فحص المريض لسببين:
الأول: قد تكون هناك علة عضوية في الظهر، أو موضع آخر في الجسم، تؤدي إلى الآلام ـ مثل وجود التهاب في البنكرياس أو في >الحويصلة المرارية< >المرارة<· والإخفاق في كشف علة عضوية بدعوى أن سبب شكوى المرض كان واضحاً خطأ وهو يجب ألا يقع فيه أي طبيب يحرص على أداء عمله بأمانة·
الثاني: فحص المريض يؤدي إلى طمأنته في حال مصابي القلق والاكتئاب، وطمأنة المريض إلى سلامته ركن أساسي في العلاج·
ومن حُسن الطالع أن آلام الظهر المزمنة قابلة للعلاج ودون تعاطي أي عقاقير في أغلب الحالات، فآلام الظهر الناشئة عن أوضاع الجلوس الخاطئة سوف تختفي تماماً لمجرد أن يتعود الإنسان على الجلوس بهيئة صحيحة، والمقصود بالهيئة الصحيحة أن يجلس الإنسان وظهره مستند إلى جدار المقعد >أي مسنده الخلفي<، بحيث تكون منطقة أسفل الظهر، وكذلك عضلات الساقين في استرخاء تام، وقد يحتاج هذا الوضع الصحيح في الجلوس إلى فترة من التعود قبل أن يصبح عادة تلقائية، ومتى تعوَّد الإنسان على الجلوس بهيئة صحيحة، فيجب أن يحرص على ذلك في كل أحواله·
أما آلام الظهر الناشئة عن الإجهاد، فهي كذلك ستختفي تماماً متى تعلم الإنسان استخدام جسمه دون إفراط، ومتى تعود على ثني الظهر في وضع صحيح، وذلك بثني الركبتين والاحتفاظ بالجذع مستقيماً أو شبه مستقيم· وأغلب الأعمال التي تستلزم ثني الجذع، مثل تناول شيء من على الأرض، يمكن أداؤها بثني الركبتين دون ثني الجزع ثنياً كاملاً· >الجذع< trunk اسم يطلق على الجزء من الجسم الواقع بين أسفل >نهاية< العنق إلى أسفل >نهاية< الظهر·
أما آلام الظهر عند الحوامل، فيمكن تخفيفها بالاستراحة لفترات قصيرة في أثناء النهار في وضع الاستلقاء، وكذلك بالمشي في نعال أو أحذية ليس لها كعب عالغ، بينما تذهب آلام الظهر الناشئة عن السمنة عند الرجوع إلى وزن الجسم الطبيعي بالنسبة للعمر والجنس، >المقصود بالجنس هنا الذكور أو الإناث<·
وفي حال الاكتئاب والحصر النفسي، تزول آلام الظهر لمجرد علاج هاتين الحالين ـ وليس عند علاج أعراضهما!·
وفي كل الحالات، تفيد الرياضة البدنية المعتدلة التي يزاولها الإنسان بانتظام في المحافظة على لياقة الجسم، وفي تقوية العضلات وأربطة المفاصل، كما أن تنويع النشاط اليومي يفيد في التغلب على مشاعر الملل الناشئة عن الرتابة، وفي طرد التعب، وقد يفيد حمام دافئ في آخر اليوم في الشعور بالاسترخاء· وفي النهاية فإن النوم خالي البال ـ إذا تمكنت من ذلك ـ سوف يعيد العافية إلى بدنك المتعب، لتنهض في اليوم التالي موفور النشاط معافى من آلام الظهر!·
إذا استمرت آلام الظهر المزمنة لثلاثة أسابيع متوالية، على الرغم من اتباع الإرشادات العلاجية المذكورة، فيتعين مراجعة طبيب متخصص في أمراض العظام·

موضوع: رد: الام الظهر الإثنين أبريل 06, 2009 4:26 am

اختي عروس البحر

على المعلومات الطبية المفيدة

اداتمك الله بصحة جيدة